Лучевая терапия в Ульяновске под угрозой: сломался ключевой аппарат
Разное-полезное
В Ульяновске зафиксирован технический коллапс в системе оказания онкологической помощи после поломки основного линейного ускорителя Clinac iX. В настоящее время в городе работает всего одна установка для дистанционной терапии, хотя нормативные показатели диктуют необходимость наличия четырех аппаратов. Невозможность быстрого восстановления оборудования вынуждает врачей экстренно пересматривать логистику лечения 80–90 человек в день без ясного понимания сроков устранения аварии.
Ульяновск: Онкологические пациенты в ожидании. Регион столкнулся с дефицитом аппаратов лучевой терапии
В Ульяновской области сложилась крайне тревожная ситуация: при нормативной потребности в четырех установках для дистанционной лучевой терапии, в настоящее время функционирует всего один аппарат. Фактически, вся система жизнеобеспечивающего лечения для тысяч онкологических пациентов держится на единственной работающей установке.
Такой критический дефицит вынуждает значительную часть пациентов областного онкодиспансера либо кардинально менять формат лечения, либо сталкиваться с неопределенным ожиданием его начала.
Вопросы, касающиеся выделения многомиллионного бюджета на ремонт вышедшего из строя оборудования, а также конкретные сроки его восстановления (учитывая необходимость поставки комплектующих от производителя из США), остаются на сегодняшний день без ответа.
Примечательно, что Ульяновский Минздрав заявил, что «приостановка по техническим причинам аппарата не повлияла на лечение пациентов». Однако реальность, по всей видимости, значительно отличается от официальных заявлений.
Тем временем, ситуация уже вышла далеко за пределы региональной повестки. По информации издания «Коммерсантъ», пациенты онкодиспансера были вынуждены обратиться напрямую к Председателю Следственного Комитета России Александру Ивановичу Бастрыкину с просьбой провести тщательную проверку по факту происходящего.
Накопленная проблема: годы бездействия
Особую тревогу вызывает тот факт, что нынешний выход из строя линейного ускорителя Clinac iX не является единичным техническим сбоем. Критическая обстановка в отделении радиотерапии формировалась не в день его остановки; доступные мощности последовательно сокращались на протяжении последних четырех лет.
По словам заведующей отделением радиотерапии, главного внештатного специалиста-радиотерапевта регионального Минздрава Натальи Деньгиной, ускоритель Elekta не функционирует уже несколько лет, а гамма-аппарат Тератрон был приостановлен из-за полной выработки своего ресурса. Таким образом, возможности отделения начали стремительно снижаться задолго до текущей поломки.
70 миллионов рублей на ремонт: где деньги и сроки?
Месяц назад остановился линейный ускоритель Clinac iX, введенный в эксплуатацию лишь в 2020 году и обеспечивавший лечение значительной части онкологических пациентов. Предварительная оценка стоимости ремонта этой жизненно важной установки составляет около 70 миллионов рублей.
Вопрос финансирования на данный момент находится в стадии проработки: региональный Минздрав направил запрос в Министерство финансов Ульяновской области. Однако конкретные сроки восстановления оборудования остаются неопределенными и, как следует из комментария главврача онкодиспансера Виктора Куликова «Коммерсанту», будут зависеть от результатов некой дополнительной экспертизы.
Не совсем ясно, с чем связана необходимость второго мнения при наличии заключения официальной сервисной службы производителя. Была ли проведена повторная проверка и каковы ее итоги – информация отсутствует.
Огромная нагрузка: до 170 пациентов ежедневно
Как отмечает Наталья Деньгина, до остановки оборудования отделение работало с колоссальной нагрузкой: ежедневно лечение проходили около 130 пациентов, а в отдельные периоды эта цифра достигала 160-170 человек. При этом вышедший из строя Clinac iX обеспечивал лечение порядка 80-90 пациентов в сутки. То есть, речь идет о выпадении из строя значительной, если не основной, части всей системы лучевой терапии в регионе.
Что происходит с пациентами? Вынужденные переезды и риски
В сложившейся ситуации пациентов экстренно перераспределяют между доступными площадками. Часть больных переведена в центр томотерапии «ЭрСпей» в Ульяновске, другая – направлена в федеральный онкоцентр в Димитровграде, куда уже сформировано около 100 направлений.
При этом, как пояснила Наталья Деньгина, для ряда пациентов перенос или перерывы в лечении крайне нежелательны и даже опасны. Это касается больных с опухолями легкого, пищевода, головы и шеи, а также рядом других онкологических заболеваний, при которых лучевая терапия должна проводиться непрерывно. Особенно критична ситуация для пациентов, уже начавших курс лечения, так как любые перерывы могут значительно снизить его эффективность.
По ее словам, таких пациентов стараются в первую очередь довести до завершения лечения на доступных в Ульяновске установках, а тех, для кого сроки менее критичны, направляют в другие центры.
Димитровград: спасительный круг, но не решение всех проблем
По имеющейся информации, федеральный онкоцентр в Димитровграде выразил готовность принять всех нуждающихся: пациентам обещают консультации специалистов в обоих городах, выделение коек и дополнительные объёмы медицинской помощи, а при необходимости рассматривается организация транспортировки. Это, безусловно, важная поддержка в критической ситуации.
Однако остается открытым ключевой вопрос: смогут ли существующие мощности федерального центра принять весь поток пациентов из Ульяновска без увеличения сроков ожидания, что также может быть фатальным для онкобольных? Официальных комментариев от представителей федерального онкоцентра в Димитровграде пока не поступало.
Множество вопросов без ответов
На сегодняшний день остаются открытыми и другие, не менее важные вопросы, требующие незамедлительного прояснения:
- Каковы реальные сроки восстановления оборудования (не только Clinac iX, но и давно неработающих Elekta с Тератроном)?
- Когда и в каком объёме будет наконец выделено необходимое финансирование для ремонта?
- Сколько пациентов в настоящее время ожидают лечения и как это влияет на его эффективность и прогнозы?
- Какие конкретные меры приняты для сохранения профильного медицинского персонала в отделении радиотерапии, без которого возобновление работы даже отремонтированного оборудования вряд ли будет возможно в полном объеме?
Замкнутый круг бюрократии
В онкодиспансере рекомендуют обращаться за ответами в Минздрав. В Минздраве же сообщают, что ситуация – «под контролем». В результате жизненно важные для 38 тысяч пациентов региона вопросы остаются без конкретных ответов, а сроки решения проблемы так и не названы.
Что показала ситуация: кризис системы
Поломка линейного ускорителя Clinac iX наглядно продемонстрировала, что проблема выходит далеко за рамки одной технической неисправности. Она ставит под сомнение общую готовность системы лучевой терапии в регионе к подобным сбоям и ее устойчивость.
На протяжении последних лет необходимость обновления оборудования регулярно поднималась профильными специалистами, в том числе с участием академика Каприна, главного онколога Минздрава РФ. Однако эти важнейшие решения так и не были реализованы.
В итоге, в условиях изначально высокой нагрузки, возможности системы оказались критически ограничены. Ситуация требует гораздо более широкого и системного взгляда, чем просто констатация факта технической поломки дорогостоящего и жизненно необходимого региону ускорителя.